Периостит нижней челюсти – воспалительный процесс, развивающийся в области надкостницы нижнечелюстной кости, чаще протекающий на одной стороне.

В подавляющем большинстве случаев заболевание возникает как осложнение пульпита и периодонтита, но также может встречаться на фоне травмы или системной инфекции.

Симптомы периостита

Клиническая картина зависит от формы патологии (острой или хронической).

Острый гнойный периостит проявляется следующими признаками:

• Нарастающий отек с изменением конфигурации лица;
• Ограничение движений нижней челюсти;
• Сильные пульсирующие боли в пораженной области;
• Покраснение и припухание слизистой оболочки;
• Иррадиация болей в височную область, ухо, глаз;
• Увеличение регионарных лимфоузлов;
• Повышение температуры, ухудшение общего самочувствия.

Выраженность симптомов нарастает по мере увеличения количества гноя, скопившегося под надкостницей.

Хронический периостит встречается реже, отличается локальной воспалительной реакцией без существенного изменения конфигурации лица. Слизистая оболочка воспалена и гиперемирована, местные лимфоузлы увеличены, на рентгенограмме определяется утолщение кости челюсти. Хроническая форма периостита развивается в течение нескольких месяцев, прогрессируя и проявляясь неизбежными обострениями.

Лечение

Лечебная тактика при остром гнойном периостите складывается из следующих этапов:

• Местное инъекционное обезболивание;
• Вскрытие абсцесса путем разреза на всю длину;
• Удаление причинного зуба с учетом данных рентгенограммы;
• Установка дренажа на несколько суток для оттока гноя;
• Назначение медикаментов (антибиотиков, антисептиков, анальгетиков и т.д.);
• Наблюдение за пациентом на контрольных осмотрах.

Вопрос об удалении причинного зуба решается индивидуально (чаще всего сохранение нецелесообразно и даже опасно). Многокорневые зубы обычно удаляются. В некоторых случаях удается сохранить однокорневые зубы с нормально проходимыми каналами. Также хирург может предложить резекцию верхушки корня, если на то имеются показания. При необходимости удаления зуба оно проводится в тот же визит, что и вскрытие инфильтрата.

Лечение хронического периостита включает удаление причинного зуба, медикаментозную терапию, физиотерапевтические мероприятия и санацию полости рта. В запущенных случаях может потребоваться иссечение оссификата (утолщенного участка кости) и удаление осумкованной гематомы.